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患者が苦痛なく、がんと向き合って送る日々が延長しているのかどうか、正確に比較検討したデータは、まだ出ていません。 可能性はありますが、正確にその効果を比較するためには、一方の方たちに緩和ケアを実践し、もう一方の方たちに緩和ケアを勧めない、という非現実的な検討が必要で、倫理的にも実施は困難です。
しかし、今後、早めに緩和ケアを体験された方たちの満足度がどうだったのか、詳細に調査することで、その取り組みが正当に評価される日が来るものと期待されます。 検査は欠かさなかったといいます。
しかし、六年前、前立腺がんが突然発見されました。 さらに、がんの専門病院でも検査を受けましたが、進行し、骨への転移もみられるという状況でした。

「進行している、と聞いて、これは大変だと思いましたね」妻のＴさんにとっても、辛い現実でした。 「かわいそうって思いました。
守ってあげなくてはって。 それまで私が主人に何もかも頼ってきたけれど、今度は私が支えなければって思ったんです」がん専門病院で治療が始まりました。
「治療するなら高いレベルの治療がいい」。 その思いが、当時の病院選択の決め手でした。
すでに進行しており、手術はできない。 放射線治療によって、がんを取り除くのも難しいのだ。
Ｙさんは抗がん剤治療を受けることになりました。 薬を使って腫傷マーカーの変動を調べ、マーカーの値が上がってきたら薬を変更するという治療方針のもと、Ｙさんの治療は続きました。
ところが、二年前のお盆を過ぎたころから、Ｙさんは耐え難い痛みを感じるようになりました「足の付け根がうずくというか、激痛があったんです」Ｙさんは、横になると一人で起きあがるのも苦痛になりました。 それを妻のＴさんが支えて起こそうとします。
しかし、「痛い」と顔をしかめるＹさん。 妻のＴさんは、どう対応していいのか、わからなかったといいます。

「痛がりますし、どうすればいいのか、私もわからなくなってしまって。 寝たら寝たきり、という生活になってしまったんです。
あんなに元気だった主人が、突然、日常生活を送れなくなってしまうなんて、信じられませんでした」息子のＭさんにとっても、この時期のご両親の姿がとても辛かったといいます。 「こんなに仲のいい夫婦はいない、というぐらい仲のいい両親なんです。
言い争っている姿なんて見たこともない。 それが、その時期、どうしても、険悪な空気になってしまうことがあったんですね」Ｙさんには骨への転移がありました。
担当医師は、痛みの原因として骨折を疑い、画像診断や整形外科の受診を勧めました。 ところが、整形外科を受診した診断結果は「骨折がなく、痛みの原因がつかめない」というものでした。
その上、痛みの治療もありません。 一方、泌尿器科の担当医師にしても、受診のたびに、その場しのぎの鎮痛薬を処方するだけでした。
結局、Ｙさんご夫婦は、知人を通じて、あるとき都内の大学病院に勤める抗がん剤治療を専門とする医師に面会しました。 その医師に、がんにまつわるさまざまな相談をしているうちに、Ｙさんは思いがけないことを知らされました。
「緩和ケア科」という、痛みをとる専門の診療科があって、そこに所属し、痛みをとる専門家の医師が存在していること、しかも、Ｙさんのかかっている病院にも、そうした緩和ケアチームがあって活動している、というのです。 緩和ケアというのがあることは、書物などを通じて知っていましたが、それはもっとがんの進んだ時期に、担当の医師から紹介されてかかるところだろうと思っていました。
最後の最後に、そこをよりどころにする、そういう場所だと思っていたのです。 実際に、あるとき担当医師から、「そのうちに入れるように、ホスピスを他の病院に探しておいた方がいいですよ」と言われたこともあります。
そのときには、「ホスピス」と切り出されて動揺しましたが、いずれ、という前置きもありましたし、とにかく先のこととばかり思っていました。 Ｙさんは激しい痛みを抱えたまま過ごさざるをえませんでした。
しかし、いま痛いときにかかる専門家がいるというのですから、驚きました」Ｙさんはさっそく担当医師に「緩和ケアの医師を紹介してほしい」と頼みました。 「そのときの医師の顔、何とも言い難い表情でしたね。

最終的には、まあ、お望みなら、という感じでしたね」Ｙさんには、緩和ケアチームの医師からさっそくモルヒネが処方されました。 すると、うそのように痛みが消えたといいます。
泌尿器科とともにかかることで、ホルモン剤を処方してもらい、がん治療も続けられます。 （Ｙさんは他院のホスピスに問い合わせたときに「もし、うちの施設に入るなら、ホルモン剤の治療は一切やめてもらう」と言われたそうです。
）一方、痛みのほうもコントロールされて、日常生活はまた、痛みの起きる前の状態に戻すことができました。 痛みを感じてから四か月。
その年の暮れ、Ｙさん夫妻は、海外旅行に出かけることができした。 渡航前にモルヒネを処方してもらい、「医療用麻薬の使用許可書」も発行してもらい長男のＭさんは、機内にも持ち込める小型の車椅子を準備してくれました。
Ｙさん夫妻は、この車椅子を携えて、フランスの街並みを歩き、跳ね橋を背景に記念撮影をし、二人の旅行を満喫することができたのです。 Ｙさんは、その後、癌研有明病院に転院しました。
前の病院で、緩和ケア専門医師をすぐに紹介してもらえなかったことに不安を覚えたためです。 「診療科の連携が悪い、ということは、この先、納得のいく治療を受けられるかどうかわかりませんしね」妻のＴさんも口を揃えます。
「行くように言われて行った先の診療科で、なぜ来た？ととがめられ、私たちを前に、先生同士が電話で操っていたこともあったんですよ。 しかも、その日は、待たされた挙げ句、まったく治療も受けられず、空振り。

患者も家族も受診日を最優先して予定を組んでいるというのに…。 緩和ケアの専門医だって、私たちはたまたま知り合いの方を通じて、その存在を知ったから良かったですが、先生たち自身が先まわりして、痛みは痛みの専門の医療を受けられるようにしてくださらないと」Ｙさんは、泌尿器科と緩和ケア科、ふたつの外来に通いました。
以前に比べて体力が落ちＹさんは、二○○六年の年頭、ＮＨＫスペシャル「日本のがん医療を問う、第二夜がんの苦痛はとりのぞける」のスタジオゲストの一人として奥様と参加し、緩和ケアの大切さを訴えられました。 そして、二か月後、ご家族に見守られて亡くなりました。
「さびしいし辛いですが、心から見送れましたから満足です」亡くなって三日後の奥様の言葉です。 てきたと感じつつも、長女、長男夫妻、それぞれの支えのなかで、がんと向き合う日々。
「何とか、やっていくつもりです」通院で抗がん剤治療が受けられる最近の抗がん剤治療のなかには、入院しなくても外来化学療法センターで受けられるものが多くなってきました。 たとえば、ＦＯＬＦＯＸ４という抗がん剤治療があります。
ＦＯＬＦＯＸ４は、再発・進行した大腸がんの患者さんのための、現在、国内では標準治療とされている治療法の一つです。 抗がん剤治療というのは、単独の薬を使うことより、複数の抗がん剤を組み合わせて使うのが基本です。

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